آسپرین خطر مرگ و میر زودهنگام را برای بیماران مبتلا به دیابت و نارسایی قلبی کاهش می دهد

28 فوریه 2018- بر اساس تحقیقات جدید ارائه شده در شصت و هفتمین نشست علمی سالانه ی کالج قلب و عروق آمریکا، به نظر می رسد خطر مرگ و یا بستری در بیمارستان برای افراد مبتلا به دیابت نوع 2 و نارسایی قلبی، که روزانه از آسپرین استفاده می کنند، کاهش می یابد.اما این داده ها همچنین نشان می دهد که استفاده از آسپرین خطر ابتلا به حمله قلبی غیرکشنده یا سکته مغزی را افزایش می دهد، این یافته های تا حدودی متناقض، محققان را شگفت زده کرد.
این مطالعه برای اولین بار به ارزیابی آسپیرین به عنوان یک اقدام پیشگیرانه برای بیمارانی که همزمان به دیابت و نارسایی قلبی مبتلا هستند، پرداخته است. آسپیرین، رقیق کننده ی خون است و مصرف آن به شدت برای بیماران مبتلا به سکته قلبی یا سکته مغزی توصیه می شود، اما در مورد استفاده از آن به عنوان یک اقدام پیشگیرانه برای بیمارانی که دارای عوامل خطر قلبی عروقی هستند، اما هیچ سابقه ای از حمله قلبی یا سکته مغزی نداشته اند، هیچ اطلاعات کاملی در دسترس نیست. مطالعات قبلی بر روی افرادی که این نوع از وقایع بهداشتی را نداشته اند، شواهد متضادی از مزایای بالقوه ی آسپرین را در جمعیت عمومی نشان داده است. برخی مطالعات نشان داده اند که مصرف روزانه ی آسپرین برای بیماران مبتلا به نارسایی قلبی، ممکن است حتی مضر نیز باشد.
حدود  27میلیون نفر در ایالات متحده آمریکا به دیابت نوع 2 مبتلا هستند و حدود 6.5 میلیون نفر بزرگسال از نارسایی قلبی رنج می برند؛ وضعیتی که قلب را بحدی ضعیف می کند که قادر به تامین خون کافی برای تامین نیازهای بدن نخواهد بود. دیابت نوع 2 و نارسایی قلبی با خطر بالایی از وقایع قلبی، از جمله: حمله قلبی و سکته مغزی ارتباط دارند.این مطالعه ی جدید خطرات و مزایای بالقوه ی آسپیرین را برای افراد مبتلا به هر دوی این بیماریها به نمایش می گذارد.
پرفسور Charbel Abi Khalil، استادیار پزشکی در کالج پزشکی ویل کورنل قطر و نویسنده ی ارشد این مطالعه گفت: ما از افزایش حملات قلبی غیرکشنده و سکته همزمان با کاهش مرگ و میر با مصرف آسپرین، شگفت زده شده ایم.این یافته ممکن است ناشی از این واقعیت باشد که متوسط سن این بیماران بالا بود(70 سال)، بهمین دلیل مستعد ابتلا به حوادث قلبی بیشتری بودند. محققان با استفاده از داده های یک پایگاه داده در بریتانیا به نام شبکه بهبود یافته ی بهداشت(THIN)، سابقه ی سلامت بیش از 12،000 بیمار با سن 55 سال و بیشتر که مبتلا به دیابت نوع 2 و نارسایی قلبی بودند اما سابقه حمله قلبی، سکته مغزی، بیماری سرخرگ محیطی یا فیبریلاسیون دهلیزی نداشتند را بررسی کردند.تقریبا برای نیمی از این افراد آسپیرین روزانه تجویز شده و برای نیمی از آنها تجویز نشده بود.
محققان نتایج سلامت این افراد را به طور متوسط بمدت پنج سال پیگیری کردند.تمام موارد مرگ و میر و بستری شدن در بیمارستان به دلیل نارسایی قلبی به عنوان یک نتیجه ی اولیه کامپوزیت ردیابی شد. تمام موارد مرگ و میر و بستری شدن به دلیل نارسایی قلبی، وقایع خونریزی دهنده ی عمده و حمله ی قلبی غیرکشنده یا سکته مغزی به صورت جداگانه به عنوان نتایج ثانویه دنبال شدند.نتیجه ی اولیه در افرادی که روزانه آسپرین مصرف می کردند 10٪ کاهش یافته بود، اما تفاوتی در وقایع خونریزی دهنده ی عمده مشاهده نشد، درحالیکه حمله قلبی غیرکشنده یا سکته مغزی در این افراد 50 درصد افزایش یافته بود.
آسپیرین با کاهش فعالیت پلاکتها، از تجمع آنها و تشکیل لخته ها جلوگیری می کند.نارسایی قلبی و دیابت باعث ایجاد تغییراتی در خون می شوند که احتمال تشکیل لخته را افزایش می دهند، به همین دلیل این دو بیماری با خطر بالایی برای حملات قلبی و سکته مغزی ارتباط دارند.
پرفسور Abi Khalil گفت: نارسایی قلبی و دیابت هر دو با افزایش فعالیت لخته شدن خون همراه هستند، آسپرین با کاهش تجمع پلاکتها، احتمال ایجاد لخته هایی که مسئول حملات قلبی و سکته مغزی هستند را کاهش می دهد.
او افزود: بیماران باید با پزشکان خود صحبت کنند تا مزایا و خطرات مصرف آسپیرین را برای آنها ارزیابی کنند.
این تحقیق براساس یک تحلیل گذشته نگر از پرونده های بهداشتی، به جای یک کارآزمایی کنترل شده ی تصادفی، انجام شده است، بهمین دلیل باید مطالعات بیشتری برای تایید این یافته ها، توضیح خطرات و مزایای استفاده از آسپیرین در این جمعیت از بیماران و تدوین دستورالعمل های خاص برای درمان بیماران مبتلا به دیابت و نارسایی قلبی، انجام گردد.
منبع:

www.sciencedaily.com/releases/2018/02/180228085414.htm